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sábado, 20 de julio de 2013

Estudio de caso, Arteterapia y Educación: La creación como medio comunicativo de la sordera y sus dificultades de apego


“A la persona con discapacidad se le pide menos que se exprese y más que se normalice y esto es todavía más evidente cuando la actividad artística se sitúa precisamente en el campo de su discapacidad”
Jean-Pierre Klei



Introducción

En estas cortas líneas, daré a conocer mi primer acercamiento al Arteterapia en un contexto educativo diferencial.  El colegio donde realicé el análisis  terapéutico  a Través del arte, es un establecimiento escolar que atiende a niños y niñas con discapacidad auditiva. No puedo dejar de mencionar que al encontrarme en este contexto educativo para sordos, me fue necesario comprender que existen escasas escuelas que atienden de forma real la sordera y los problemas que derivan de ello, debido a esto la mayoría de los Establecimientos Educacionales se entrampan en  lograr efectividad a través de la lengua de señas, situación que no es discutible ya que es un medio de comunicación que permite conocer el mundo de estos maravillosos niños y niñas. La situación anteriormente descrita, a mi entender, conlleva a la dificultad de observación integral de los niños y niñas sordas dejando de lado lo esencial de ellos y sus dificultades. Este estudio de caso es de un niño de siete años, en el cual se realizaron ocho sesiones por lo cual no existe un tratamiento, sino que una constatación de sus dificultades de adaptación en el aula.
El colegio Diferencial en donde se realiza la pre -práctica, es un establecimiento que no cuenta con un profesional Arteterapeuta, sin embargo, desde hace unos años se ha incorporado una mirada más integral de la educación especial para sordos. Esta situación abre una puerta importante a la integración de especialistas que aborden las necesidades de los niños del establecimiento con una mirada diferente, la que sin duda constituye un aporte en el abordaje de diferentes problemáticas presentadas por estos.
El Colegio al que asiste L. posee una propuesta metodológica que está enmarcada en los cambios que proponía la Reforma Educativa que impulsó el MINEDUC con el Decreto Nº 40. Produciendo una serie de transformaciones pedagógicas, las que tras un análisis profesional se concretizaron en una metodología original denominada SIANCOV (sistémica, analógica, comunicacional, verbal), la cual se sustenta en la Teoría de la Biología del Amor del Dr. Humberto Maturana concibiendo al alumno sordo como sistema biológico, generando la expresión de sus potencialidades y el desarrollo de aprendizajes en y a través del lenguaje.
La comprensión del Paciente no debe partir desde su problemática sino que desde la comprensión de su mundo y de las habilidades que él puede ir desarrollando. Gardener (1990) enfatiza en cultivar las “inteligencias múltiples” en los niños. Él insiste en la protección de la simbolización artística como la más preciosa forma del pensar.


Antecedentes del caso
L. es un niño que nace el 18 de abril del año 2005, cursa primero básico, estudia en un Colegio para niños y niñas con discapacidad auditiva. Su motivo de consulta es producto de las conductas disruptivas, explosivas e impredecibles que presenta en el colegio. Es el tercer hijo; sus hermanos mayores, fallecieron al momento del parto y  tiene una hermana pequeña de 6 años.
El nacimiento de L  se produce de manera prematura a las 29 semanas, debido a rotura de bolsa en la semana 26. Se menciona que durante el embarazo la madre presentó afecciones nerviosas. El parto es espontáneo y se produce por vía vaginal. El menor pesa 1 kilo 402 grs. Y mide 37 cms. Su apgar es 2-6-7. Presenta ictericia para la cual recibe “tratamiento natural”. Debido a su condición de prematuro permanece en incubadora por 3 meses. Producto de todo este cuadro médico L  no recibió lactancia materna en el hospital mientras se encontraba hospitalizado, luego que regresó a su casa la madre le dio pecho hasta los 7 meses. A pesar de lo anterior, los detalles del parto no quedan totalmente claros, ya que hay documentos que dicen que recibió lactancia y otros que no la recibió. 
Durante los  3 meses de  hospitalización  fue operado 7 veces, se realizaron infiltraciones y se instaló una válvula cerebral. Actualmente L. en ocasiones ha presentado trastornos del sueño con terrores nocturnos por esta razón la madre duerme con él y tienen una visita pendiente al neurólogo.
En el colegio, es un niño que coopera y demuestra interés en las actividades, pero en ocasiones tiene cambios de humor drásticos, hay conductas explosivas, llora con facilidad y frecuentemente.


Arteterapia, en la sala de clases

Las Sesiones de Arteterapia fueron ocho. La  primera fue con sus padres, en  donde se pudo apreciar que la madre no ha concluido un  tratamiento por depresión.  Se observa, de forma latente el conflicto familiar producto de la muerte de los mellizos ya que los padres deciden que los hijos vivos reciban los nombre de los niños fallecidos.
En el  primer encuentro se observa que L comprende bastante información auditiva visual y hace uso funcional de las interacciones en el contexto cotidiano. Se comunica con un habla inteligible a nivel de frases y oraciones sencillas. En cuanto a su motricidad fina, si bien logra realizar las actividades, muestra un leve temblor manual que le dificulta una mayor precisión.  
Durante las siguientes sesiones el setting se encuentra dispuesto con los materiales a la vista y ordenados por categoría. Comprendiendo las características de L.  se utilizó un lenguaje simple y claro  además, se le informa que este será un espacio para  él, en donde tendrá la libertad para hablar los temas que  desee. Establecí según mis observaciones tres fases, según lo estudiado por otros expertos en el proceso terapéutico:
Fase Inicial: Conocí el motivo de consulta, necesidades y requerimientos de L. definiendo los objetivos de la terapia. Además establecí el primer contacto y familiarización de L. frente a los  diversos materiales y comenzamos a formar el vínculo terapéutico. Esto ocurrió durante las dos primeras sesiones.
Fase Intermedia: Desarrollamos actividades terapéuticas (gráficas y plásticas) de elección de L. que me permitieron agudizar mis observaciones terapéuticas de  la expresión de sus emociones, sentimientos, deseos, conflictos e interacciones con su medio. Esto ocurrió en las sesiones 3, 4, 5  y 6.
Fase Final: Esta fue destinada al análisis, evaluación y conclusión de las experiencias vividas en el transcurso de las 8 sesiones de Arteterapia. En esta etapa, se preparó a L. para la finalización de la terapia y para la separación con el terapeuta, lo que ocurrió en las sesiones 7 y 8.

 CONCLUSIONES

A través de este proceso Arteterapéutico insertado en un contexto escolar de educación especial, constate la forma en que los objetivos de la educación y los de esta especialidad se relacionan bajo una misma línea. Por ello considero que es importante seguir fortaleciendo la inclusión del  Arteterapia a la educación.
La relación de apego que se establece entre L.  a través de las sesiones de Arteterapia resultó progresiva en la medida en que se desarrolló el proceso.  Existieron varios episodios donde  no logramos que nuestro vínculo se afianzara,  especialmente en las tres primeras sesiones. El apego se  generó  a partir de la elaboración de las obras y en la medida, en que este trabajo previo me permitió apoyarlo en el proceso. A  medida que el vínculo se hizo más consistente  L.  Logró verbalizaciones espontáneas y mayor interacción en un proceso que en un comienzo resultaba silencioso y donde L,  no era capaz de solicitar ayuda. Pero la circunstancia, de que yo trabajo en este mismo establecimiento, permitió a L. lograr una mayor cercanía fuera de las sesiones, por ejemplo cuando me encontraba en otros espacios como el recreo, en un comienzo se acercaba para saludarme  o pedirme materiales para la siguiente sesión.
Cabe destacar que dentro del proceso arteterapeutico, logré evidenciar que afloraron temáticas  profundas dentro de su proceso, como por ejemplo: su incapacidad de establecer vínculo con los otros, situación que lo hacía  interrumpir  las sesiones evitando la intimidad, y otro ejemplo de esto es el trabajo que realizó con desechos construyendo un cohete donde  abordaba la temática de su familia, esto me hizo reflexionar,  replantear mí quehacer y los objetivos que en un comienzo establecí para trabajar con él, sin embargo, en espacios de supervisión [1]  revisamos y re encuadramos el objetivo de esta pre- práctica, la cual por la cantidad de sesiones no permite indagar en temáticas más profundas.
Respecto a las evidencias del trabajo de L.  se puede observar, cómo al interior del taller se comprueban cada vez más actitudes  que indican mayor grado de autonomía, por ejemplo, cuando se enfrenta a la selección de sus materiales para instalar en sus obras, ya que en un comienzo era más inseguro y con el paso del tiempo logra tener seguridad al momento de elegir. Otro cambio de actitud fue como establecía la  relación con sus obras;  las comienza a manipular con más cuidado es capaz de solicitar ayuda cuando estima conveniente. Otro indicador del avance del proceso es la postura que L. asume al momento de elaborar sus obras; ya que desde la timidez inicial, posteriormente, dio paso al movimiento y a la elaboración de objetivos para la realización de sus obras, permitiendo paulatinamente empoderarse de este espacio situación que significó un gran avance para el paciente y me dio una gran satisfacción profesional y personal.

 Catherine Sepúlveda 



V BIBLIOGRAFÍA

BOWLBY, John. El apego y la pérdida I. Barcelona, Editorial Paidos, 1998.

KRAMER, Edith. Terapia a través del arte en una comunidad infantil. Argentina, Editorial Kapelusz, 1982.

WINNICOTT, Donald W. La Familia y el desarrollo del individuo. Cuarta Edición, Buenos Aires, Ediciones Hormé, 1995.


Información Electrónica:

CALLEJÓN, CH. M. Dolores, Granados, C. I. María. Creatividad, expresión y arte: terapia para una educación del siglo XXI. [en línea] Escuela Abierta: Revista de Investigación Educativa. Año 2003, N° 6. http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=787691 [consulta: 2 de marzo de 2011]


SASSENFELD, André. Comunicación no verbal, regulación afectiva y cuerpo en psicoterapia. [en línea] Psicoterapia Corporal Relacional, Chile. www.cuerporelacional.cl/articulos/comunicacion_noverbal.pdf



FERNANDO PINTO L, Rev Chil Pediatr 2007; 78 (Supl 1): 96-102, Apego y lactancia natural







[1] Revisión que se realizó vía electrónica y en clases, además me permitió indagar en el tema de apego y como propiciarle a L.P mejor vínculo terapéutico en base a lo que él necesita.

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